Электрокардиостимуляторы

Электрокардиостимуляторы

Электрокардиостимуляторы — это электронные устройства, подающие импульсы к желудочкам или предсердиям и действующие вместо естественного водителя ритма. Электрокардиостимуляторы чаще ставят при брадикардиях, преимущественно при синдроме слабости синусового узла, при атриовентрикулярных блокадах, иногда при мерцательной аритмии с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Искусственный води-

Надавливание на сонную артерию для снятия приступа аритмии

тель ритма необходим при нарастающей сердечной недостаточности или если имел место хотя бы один приступ Морганьи—Эдемса—Стокса, связанный с блокадой.

Электрокардиостимуляторы подшиваются хирургическим путем под большую грудную мышцу или под прямую мышцу живота. Электроды по сосудам проводятся к эндокарду (внутренней оболочке полости сердца).

Большинство кардиостимуляторов работает «по требованию». Кардиостимулятор реагирует на снижение частоты сердечных сокращений ниже критического значения — тогда он включается в работу и начинает генерировать электрические импульсы в запрограммированном ритме. При постоянном редком ритме кардиостимулятор работает как постоянный водитель ритма.

Иногда электрокардиостимуляторы применяют в качестве дефибрилляторов, то есть чтобы прервать возникший пароксизм слишком частого ритма, например, при мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

Кардиостимулятор способен полностью «протезировать» процессы возбуждения и проведения в сердце. Он может возбуждать только предсердие, или только желудочек, или обе камеры сердца (чаще правые). Существуют методики даже четы-рехкамерной стимуляции, когда возбуждаются все камеры сердца.

Людям, которым установлен электрокардиостимулятор, следует избегать некоторых ситуаций. Например, кардиостимулятор может отреагировать на системы сигнализации, установленные в магазинах; на турникеты в аэропортах. Не рекоменду-

ется носить мобильный телефон рядом с кардиостимулятором.

Тем, у кого вживлен кардиостимулятор, нельзя проводить многие аппаратные диагностические исследования: электрические физиопроцедуры на грудной клетке, диатермию, ядерно-магнитный— резонанс. Электрохирургическая техника должна находиться не ближе 20 см от кардиостимулятора; при лучевой терапии область электрокардиостимулятора необходимо экранировать.