Что такое инфаркт миокарда

ЧТО ТАКОЕ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда — это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы по причине резкого уменьшения или прекращения его кровоснабжения. При инфаркте миокарда коронарная артерия, питающая этот участок сердечной мышцы, более чем в 90% случаев бывает пораженной атеросклерозом, то есть в ней имеется атеросклеротическая бляшка. Из-за бляшки просвет артерии сужен, но это еще не приводит к катастрофе, а проявляется «всего лишь» стенокардией, которая может протекать довольно стабильно на протяжении многих лет.

Однако такое положение вещей само по себе очень зыбко, нестабильно и легко нарушается. Для этого достаточно даже незначительных изменений самой бляшки: со временем она не только растет, но и обызвествляется, а затем, как следствие, растрескивается или разрывается. Организм, а конкретно — свертывающая система крови, воспринимает это как повреждение стенки сосуда и отвечает соответствующими действиями: пытается остановить или предупредить кровотечение путем образования тромба — кровяного сгустка. Стремительно растущий тромб полностью или почти полностью закупоривает и без того суженную артерию. Поступление крови в соответствующий участок сердечной мышцы фактически прекращается, и этот участок «умирает».

Пораженный участок может быть разным по величине и располагаться в разных отделах сердечной мышцы, чаще всего — в левом желудочке, реже — в правом желудочке или предсердиях. Субэндокардиальный инфаркт обычно распространяет-

ся не более чем на треть толщи миокарда; если же на каком-то участке поражен весь миокард — такой инфаркт называется трансмуралъным.

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы

при инфаркте миокарда

По жалобам и наблюдаемым симптомам никогда нельзя определить, насколько обширен инфаркт. Это выявляется только по ЭКГ. Возможно, если у кого-то из ваших близких (или у вас) был инфаркт, вам приходилось слышать или видеть написанными загадочные слова «с зубцом Q» и «без зубца Q». Они означают не отсутствие или наличие зубца Q — он есть и на нормальной электрокардиограмме, но там он едва заметен, так что выделяют его, можно сказать, условно. При трансмуральном инфаркте зубец Q очень резко изменяется: становится высоким (точнее, глубоким, так как направлен вниз) и широким. При субэндокардиальном инфаркте этого не происходит, но может измениться зубец R и обязательно изменяется конечная часть желудочкового комплекса.

Тэги: